某 脈沉小數。營中留熱。骱骨尚有微疼。宜通經絡。佐清營熱。（營中熱）
鉤藤 細生地 當歸鬚 白蒺藜 丹皮 片薑黃
此 症與風病相似。但風則陽受之。痹則陰受之。故多重著沉痛。其在內經。不越乎風寒濕三氣。然四時之令。皆能為邪。五臟之氣。各能受病。其實痹者。閉而不通之謂也。正氣為邪所阻。臟腑經絡。不能暢達。皆由氣血虧損。腠理疏豁。風寒濕三氣。得以乘虛外襲。留滯於內。致濕痰濁血。流注凝澀而得之。故經云。三氣雜至。合而為痹。又云風勝為行痹。寒勝為痛痹。濕勝為著痹。以及骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹之義。可知痹病之症。非偏受一氣足以致之也。然而病症多端。治法亦異。余亦不能盡述。茲以先生治痹之法。為申明一二。有衛陽疏。風邪入絡而成痹者。以宣通經脈。甘寒去熱為主。有經脈受傷。陽氣不為護持而為痹者。以溫養通補。扶持生氣為主。有暑傷氣濕熱入絡而為痹者。用舒通脈絡之劑。使清陽流行為主。有風濕腫痛而為痹者。用參朮益氣。佐以風藥壯氣為主。有濕熱傷氣。及溫熱入血絡而成痹者。用固衛陽以卻邪。及宣通營絡。兼治奇經為主。有肝陰虛。瘧邪入絡而為痹者。以鹹苦滋陰。兼以通逐緩攻為主。有寒濕入絡而成痹者。以微通其陽。兼以通補為主。有氣滯熱鬱而成痹者。從氣分宣通為主。有肝胃虛滯而成痹者。以兩補厥陰陽明為治。有風寒濕入下焦經隧而為痹者。用辛溫以宣通經氣為主。有肝膽風熱而成痹者。用甘寒和陽。宣通脈絡為主。有血虛絡澀。及營虛而成痹者。以養營養血為主。又有周痹行痹肢痹筋痹。及風寒濕三氣雜合之痹。亦不外乎流暢氣血。祛邪養正。宣通脈絡諸法。故張景岳云。治痹之法。只宜峻補真陰。宣通脈絡。使氣血得以流行。不得過用風燥等藥。以再傷陰氣。亦見道之言也。（鄒滋九）
#臨證指南醫案 入絡 33
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